Bab VIII adalah tentang menajemen penunjang pelayanan klinis:

Pelayanan Laboratorium

1. Jenis pemeriksaan & prosedur pemeriksaan
2. Pelaksanaan pemeriksaan dan pemantauannya
3. Petugas yang kompeten
4. Ketersediaan, pengelolaan, labeling, penyimpanan, reagen esensial
5. Nilai nomrla dan rentang nilai
6. Intepretasi oleh tenaga yang kompeten
7. Penanganan specimen berisiko tinggi
8. Penanganan B3B dan pembuangan limbah
9. Ketepatan waktu penyerahan hasil
10. Ketentuan penyampaian hasil kritis
11. PMI dan PME: kalibrasi, validasi internal dan pemantaban mutu eksternal
12. Program peningkatan mutu dan keselamatan: indicator pelayanan, analisis, upaya peningkatan mutu dan keselamatan dan tindak lanjutnya
13. Program pemeliharaan alat: inventarisasi alat dan pemeliharaan

Pengelolaan Obat

1. Jenis dan jumlah obat yang tersedia (formularium)
2. Prosedur peresepan obat dan pelayanan obat
3. Bagaimana menjamin ketersediaan obat
4. Pengelolaan obat psikotropik dan narkotik
5. Kebersihan, keamanan penyimpanan, penyiapan dan penyampaian obat kepada pasien
6. Penyimpanan dan prosedur penangan obat LASA
7. Penanganan obat kadaluwarsa
8. Penanganan efek samping obat dan alergi
9. Pelaporan dan tindak lanjut jika terjadi medical error
10. Ketersediaan obat-obat emergensi
11. Program peningkatan mutu dan manajemen risiko pada pelayanan obat: indicator pelayanan obat, analisis dan tindak lanjut, identifikasi risiko, pelayanan obat, analisis dan tindak lanjut

Pelayanan radiodiagnostik

1. Jenis pelayanan, prosedur pelayanan dan pemantauannya
2. Program pengamanan radiasi baik bagi masyarakat maupun petugas
3. Pembuangan limbah dari pelayanan radiologi
4. Pelaksanaan dan intepretasi oleh tenaga yang kompeten
5. Menjami ketersediaan alat/BHP, foto
6. Penyampaian hasil pemeriksaan
7. Pemeliharaan alat dan kalibrasi: inventarisasi, jadual pemeliharaan pelaksanaan, monitoring dan tindak lanjut, kalibrasi
8. Perijinan alat
9. Pengendalian mutu pelayanan radiodiagnostik

Manajemen Informasi

1. Pembakuan klasifikasi diagnosis, kode diagnosis, symbol, specimen tanda tangan dan inisial dokter/perawat
2. Prosedur pelayanan rekam medis
3. Proses pengelolaan rekam medis
4. Cara identifikasi pasien agar tidak terjadi kesalahan
5. Pengaturan isi rekam medis
6. Kelengkapan isi rekam medis
7. Tenaga yang kompeten

Manajemen Lingkungan dan Prasarana

1. Kondisi lingkungan / bangunan
2. Manajemen prasarana: instalasi listrik, kualitas air, ketersediaan gas medis, ventilasi, dan system utama yang lain
3. Penanganan B3B
4. Penanganan limbah
5. Rencana penanggulangan bencana
6. Rencana penanggulangan kebakaran
7. Monitoring, evaluasi, tindak lanjut kondisi fisik
8. Program pemeliharaan lingkungan fisik
9. Program penanggulangan bencana dan kebakaran dan bagaimana pelaksanaannya
10. Tenaga yang bertanggungjawab untuk pengelolaan lingkungan dan kalau terjadi bencana/kebakaran

Manajemen Peralatan

1. Prosedur penyiapan alat medis
2. Prosedur sterilisasi dan pelaksanaannya
3. Bagaimana memastikan peralatan steril
4. Inventarisasi, jadual, procedure, pelaksanaan pemeliharaan alat medis
5. Kalibrasi peralatan medis
6. Monitoring peralatan yang ruasak dan penggantiannya
7. Bagaimana memastikan ketersediaan alat medis
8. Petugas yang bertanggungjawab dalam pengelolaan peralatan medis

Manajemen SDM Klinis

1. Penghitungan kebutuhan tenaga kesehatan (klinis), peta kompetensi
2. Penilaian kinerja tenaga klinis
3. Proses kredensial, rekredensial dan penetapan kewenangan klinis
4. Upaya peningkatan kompetensi
5. Peluang/kesempatan pendidikan dan pelatihan
6. Kelengkapan perijinan tenaga klinis: STR: SIP , SIK

Untuk daftar artikel  bisa klik disini !

Untuk download contoh dokumen akreditasi bisa klik disini !