Prinsip dasar Bab VII adalah continuity of care . Prinsip tersebut meliputi:

1. Pendafataran
2. Pengkajian & Keputusan
3. Perencanaan
4. Pelaksanaan
5. Penilaian
6. Pemulangan
7. Rujukan

• Pendaftaran

Proses sesuai kebutuhan dan keselamatan, informasi, fasilitas, tahapan, hak dan kewajiban pasien. Kendala fisik, bahasa dan kendala lain harus diperhatikan dan diatasi.

• Pengkajian
• Keputusan Layanan

1. Paripurna
2. Kebutuhan dan harapan pasien
3. Medis, keperawatan, kajian
4. Dicatat dalan rekam medis
5. Pemberian prioritas pada kedaruratan
6. Dengan peralatan dan sarana memadai
7. Keputusan oleh tenaga yang kompeten

• Rencana layanan

Beberapa hal yang perlu diperhatikan:

1. Dipandu kebijakan & prosedur efektif
2. Disusun bersama pasien
3. Kebutuhan biopsikososiospiritual dan tata nilai budaya
4. Komprehensif oleh tim kesehatan
5. Mempertimbangkan risiko
6. Memuat pendidikan pasien
7. Didokumentasikan : rekam medis
8. Persetujuan tindakan medis

• Patient Referral

Beberapa hal yang diperlukan:

1. SOP Rujukan
2. Informasi rujukan
3. Kerjasama dengan fasilitas rujukan
4. Resume medis
5. Didampingi staff kompeten

• Pelaksanaan layanan

Beberapa hal yang perlu diperhatikan:

1. dipandu pedoman pelayanan klinis
2. Kebijakan & Prosedur khusus: gawat darurat dan berisiko tinggi
3. Kebijakan & prosedur: pemberian obat/cairan intravena
4. Sesuai rencana layanan
5. Hak pasien
6. Hindari pengulangan yang tidak perlu
7. Hak pasien menolak/tidak melanjutkan pengobatan

• Pelayanan anestesi local dan pembedahan

Jika melakukan anestesi , sedasi dan pembedahan dipandu standar yang baku

7.8 Pendidikan kesehatan dan konseling kepada pasien dan keluarga

7.10 Pemulangan, rujukan dan tindak lanjut

1. SOP Pemulangan
2. Kriteria pemulangan
3. SOP Tindak lanjut
4. Tindak lanjut terhadap umpan balik dari sarana rujukan
5. SOP perlu rujukan tetapi tidak mungkin dilakukan
6. Rujukan sesuai kebutuhan dan pilihan pasien